Opsežna infarkta miokarda

Zašto postoji snažan srčani infarkt?

Moderni kardiologije smatra infarkt miokarda, kao manifestacija koronarne bolesti srca je gotovo uvijek povezan sa koronarne ateroskleroze. Postoje dva glavna razloga koji su doveli do razvoja infarkta srčanog mišića. U većini slučajeva, akutna koronarna arterija tromboza (tromboza u prošlom stoljeću se smatralo da je jedini razlog). Mnogo manje nepovratne promjene u srcu se javljaju zbog dugotrajnog spazam arterija, kao u pozadini aterosklerotskih lezija kao i njeno odsustvo. Produženo sužavanje rezultata arterijskog lumena u neadekvatnim koronarni protok krvi, što dovodi do nekroze miokarda razvija dio.

Opsežna infarkta miokarda nastaje iz istih razloga kao melkoochagovyj, s jedinom razlikom što je prepreka da teče javlja u većim arterija. Što je veća koronarne tromboze ili spazam, veći dio srčanog mišića izloženi na hipoksiju i umire. Zbog bliskih odnosa između faktora rizika za srčani udar i ateroskleroza su isti. Glavni među njima su:

• nedostatak fizičke aktivnosti;
• hipertenzije;
• gojaznost;
• dijabetes;
• pušenje;
• hiperlipoproteinemija;
• često se javlja stresnim situacijama;
• poodmaklim godinama;
• muški pol.

Kada osoba ima tri ili više predisponirajući faktori, rizik od bolesti raste, više od tri puta.

Klinička slika opsežne infarkta miokarda

Klinički, to je nemoguće razlikovati od masovnog srčanog udara fokalne, čak i relativno male veličine. Također je nemoguće precizno odrediti lokalizacija nekroze. Precizne dijagnoze može utvrditi samo na osnovu metoda instrumentalnih i laboratorijskog ispitivanja, prvenstveno EKG.

Najčešće, dijagnoza infarkta miokarda ne predstavlja određene teškoće, kao što je u većini slučajeva bolest je tipično. Preskočite bolest se može javiti kod atipične forme kada postoje simptomi drugih patologija organa. U tipičnom toku infarkta miokarda (obrazac bol) bolest počinje kao angina. Korištenje nitroglicerina i konvencionalnih analgetika kod pacijenata, da je jako učinkovit. Bolni sindrom karakteriziraju sljedeće osobine:

1. bol se javlja iznenada, lokaliziran iza grudne kosti, vrlo intenzivna, gori karakter, često zrači u lijevu ruku i pod lopatice;
2. bol traje od 30 minuta do nekoliko sati, ponekad i više od jednog dana, ne usidren, osim opojnih droga;
3. bol se pogoršava sa fizičkim i emocionalnog stresa.

Osim jake bolove, pacijenti se žale na tešku slabost, strah od smrti, nedostatak zraka. Često znojenje, otežano disanje u stanju mirovanja, mučnina i povraćanje, bledilo, tahikardija. Kada struja atipični infarkt izolovani sljedeće oblike:

• Abdominalni - bol lokaliziran u gornjem trbuhu, često u pratnji dispeptične poremećaja, što često dovodi do formulacije pogrešne dijagnoze, često trovanja hranom;
• astma napad - u prvi plan žalbe, karakteristična za akutne srčane insuficijencije: Težak otežano disanje, prisilne položaj tala, cijanoza kože;
• cerebralni - dominantan simptomi dolaze cerebralne poremećaja cirkulacije: vrtoglavica, umanjenje vrijednosti svesti, neurološki poremećaji;
• bezbolan - je vrlo rijetko, u ovom obliku ne postoji bol.

Posljedice masovnog srčanog udara

S obzirom na važnost funkcije srca za lice i ozbiljnost organske lezije sa velikim infarkta miokarda prognozu se uvijek smatra nepovoljnim. Nakon pojave nekroze u ishemijskog miokarda prolazi kroz nepovratne promjene koje su na kraju dovesti do komplikacija različite težine. nakon najtežih posljedica opsežnog infarkta miokarda se mogu identificirati:

• ruptura srca. U većini slučajeva, ruptura srčanog mišića kod pacijenata sa prvim infarktom transmuralnih nastale. Smrtnost u ovom komplikacija je praktično 100%, većina pauze javljaju na prvi dan bolesti, ponekad na dan 2-3. Najčešće pati od leve komore, povredu integriteta javlja na prednjem zidu u Apex srca.
• Kardiogeni šok. Također je izuzetno težak i opasan komplikacija infarkta miokarda, nastaje zbog akutnog hemodinamskih poremećaja, neurohumoralna regulacije i osnovne životne funkcije organizma. Kardiogeni šok karakterizira poremećaj svijesti, oštar pad krvnog pritiska, periferne vaskularne grč. Hemodinamske nestabilnosti razvija kao rezultat naglog pada u kontraktilnost miokarda. Stoga, obim cirkulaciji krvi značajno smanjuje, tako da dolazi do povećanja ukupnog perifernog otpora, što dodatno pogoršava hemodinamskih poremećaja. To je, tu je preraspodjelu krvi u tijelu, kapilarne krvi volumen se povećava i na periferiji je prisutna u višak, i vitalni organi su u deficitu.
• Akutne kardiovaskularno zatajenje. Najčešće se manifestuje kao neuspjeh leve komore i edem pluća, srčane astme. Manje kao desnog srca, koja se manifestuje povećanjem jetre i otekline na vratu vena, razvoj izražen edem donjih ekstremiteta. Sa velikim lezije miokarda gotovo uvijek moraju da se nose s akutnim neuspjeh leve komore, što je povoljan ishod akutnog manifestacija bolesti postaje hronična. Hroničnog zatajenja srca znatno smanjuje kvalitetu života pacijenata, kada je to potrebno trajno liječenje doživotno. Ljudi sa teškim cirkulacije insuficijencijom (III FC) daje invalidnost III i grupa II.

Rehabilitacija nakon opsežnog infarkta miokarda

Rehabilitacija se provodi za poboljšanje pogođenim funkcionalnost miokarda području. To uključuje niz mjera:

• Fizioterapija. Primjena doza vježbe omogućava pacijentu da povrati nakon dužeg odmora u krevetu.
• A strogu dijetu. Prehrana pacijenata u periodu rehabilitacije mora biti potpuna i potpuno zadovoljavaju potrebe pacijenta. Prednost se daje hrana za biljke, bogate proteinima, fermentiranih mliječnih proizvoda, dijetetskih razreda mesa. Upotreba soli je svedena na minimum, isključeni su iz ishrane životinjskih masti, alkohol, izuzetno je važno za odvikavanje od pušenja.
• Farmakološki korekcije koje proizlaze neuspjeh aritmije serdechnos-osudistoy za održavanje krvnog pritiska u norma, odgovarajući tretman soputstvkyuschey patologije.
• Optimalna za rehabilitaciju pacijenata nakon srčanog udara, a osobito tretman u specijalizovanim ustanovama pod nadzorom kardiologa.