Akutno zatajenje bubrega

Akutno zatajenje bubrega (ARF u daljem tekstu) - patološko stanje odlikuje brzim, ili iznenadni oštećenom funkcijom bubrega.

razloga

Uzroci akutnog zatajenja bubrega može biti bubrega, odnosno, uzrokovane patološkim promjenama u samom bubrega (iz latinskog. Ren bubrega), u vnerenalnymi ili ekstrarenalno. Vnerenalnye akutno zatajenje bubrega, s druge strane, su podijeljeni u prerenalni i postrenal.

Prerenalni. Proces filtriranja se vrši u bubrega glomerula zbog razlika u pritisku donosi krvnih sudova (ovdje je manja), a u krvnim sudovima, preusmjeravanja krvi iz glomerula (ovdje je veći). Shodno tome, proces formiranja urina direktno zavisi od veličine krvnog pritiska (BP). Uz nizak krvni pritisak, a posebno njegovog potpunog izostanka, proces filtracije je zaustavljen - bubrezi prestanu da rade. Smatra se da je smanjenje krvnog pritiska kod zdravih ljudi koji žive ispod 70/40 mm. Hg. Art. To dovodi do akutno zatajenje bubrega. Kod osoba koje pate od hipertenzije, ova vrijednost može biti 100/60 mm.rt. Čl., Pa čak i više. To znači da je za razvoj akutnog zatajenja bubrega u dosta manji od zdravih ljudi, smanjenje krvnog pritiska tih pojedinaca.

Česti uzroci AKI su razni prerenalni šok država u gubitak krvi, tešku traumu, anafilaksije (alergijske reakcije), masivna opekotine. Šokovi karakteriše pad krvnog pritiska u pozadini hipovolemija - smanjenje volumena krvi cirkuliše u posudama. Abnormalne promjene bubrega u ovim uvjetima i dalje zove - šok bubrega. Oštar pad krvnog pritiska (cirkulatorni kolaps) nastaje kada autonomnog poremećajima, predoziranja određene lijekove.

Ponekad, naprotiv, prije bubrega akutno zatajenje bubrega razvija zbog grča bubrežne kapilare oštrim skok krvnog pritiska na pozadini hipertenzije, hormonalne smjene. Još jedan mehanizam ARF - to hemolize (uništavanje) crvenih krvnih zrnaca zbog trovanja, ugriza zmija i insekata. Kada hemolize malih plovila u bubrega glomerula, gdje se vrši filtriranje, uništene eritrocita začepljen fragmenata. Približno ista slika se vidi sa zaljubljena sindroma, gdje krv teče iz uništenog mišićnih proteina mioglobina, tubulima blokira.

1. bubrežni. To je povezano sa lezije funkcionalnog tkiva sadrže nefrona - parenhim bubrega. Najčešće je posljedica bubrega ARF je akutna bubrežna oboljenja javljaju - glomerulonefritis i nefritis. Često ovaj oblik otkazivanja bubrega dolazi zbog trovanja solima teških metala (olovo, živa, kadmij), gljivice, neki lijekovi (antibiotici, Antineoplastični i protuupalni lijekovi). U teškim proces trovanja mogu biti ireverzibilni zbog nekroze (nekroze) parenhim bubrega.
2. Postrenal. Razlozi za to su oblici akutnog zatajenja bubrega u osnovi patologije odjela urinarnog sistema: bubrežne karlice, uretera, mokraćnog mjehura i uretre kod muškaraca - prostate. Ova patologija može biti u obliku tumora, formiranje kamena, upalni edem, traumatske povrede. Ako su svi ovi uslovi su mehanički opstrukcije odliva urina.

Karakteristično je da neki oblici akutnog zatajenja bubrega može se kombinirati u jednom klinički slučaj. Tipičan primjer kršenja mokraćnog odliv u urolitijaze (postrenal ARF) rezultati u preljev Pijelokaliksni bubrega sistema, i na kraju - da hidronefroza sa nepovratne promjene u parenhimu (bubrega ARF).

simptomi

Razvoj akutnog zatajenja bubrega karakterizira nekoliko faza, uključujući:

1. osnovni. Ovaj korak u trajanju od nekoliko sati do nekoliko dana traje od početka patoloških faktora na prvu klinička manifestacija prenapona. Simptomi u ovoj fazi su višestruki, u velikoj mjeri ovise o uzročni faktor, ali može biti odsutan u potpunosti.
2. Oligoanuricheskaya. Karakteriše smanjenje dnevne proizvodnje urina (volumen urina) kao oligurija (manje od 500 ml / dan) i anurija (manje od 50 ml / dan). Akumulacije u tijelu unhatched toksičnih azotnih materija dovodi do tzv endogenih intoksikacije ili, jednostavno, trovanje vlastitih produkata metabolizma. Kao rezultat toga, utječe na sve organe i sisteme, uključujući i mozak. Uočeno je dispneja, hladne vlažne znoj, probavni poremećaji, srčane aritmije, razne stupanj poremećaja svijesti, koma dok. U ovoj fazi, zbog pada imuniteta su česte zarazne komplikacija bronho-plućni sistem i gornjeg respiratornog trakta. Trajanje oligoanuricheskoy faza - 5-10 dana, ali može biti više. Smatra se da su kasnije je počeo, i duže, teže staze prenapona, a ozbiljnije prognoze.
3. Poliuricheskaya. U povoljnom struja prenapona oligoanuria zamijenjen poliurija - povećanje diureze svakodnevno do 5 L ili više. Ovo pokazuje filter restauraciju, ali niske reapsorpcije (ponovnog preuzimanja) vode i slab bubrega koncentracijom sposobnosti. Svi simptomi karakteristični oligoanuria postepeno nazadovati. Trajanje poliuricheskoy korak kreće od 10 do 14 dana.
4. okrepljujući. Potpuni oporavak bubrežne funkcije javlja u roku od nekoliko mjeseci, a još -Godina ponekad.

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza akutnog zatajenja bubrega ima za cilj da se utvrdi nivo azota u krvi toksina, uree i kreatinina. Paralelno pratiti izlučivanje urina, otkrivene promjene u urina s definicijom specifičnu težinu, količinu proteina i formirali elemenata sedimenta mikroskopije. Klinički upravljanje akutnog zatajenja bubrega zavisi od uzroka. Udar države se provodi terapija infuzijom (intravenske infuzije rješenja), stabilizuje krvni pritisak. Kada pijelonefritis i glomerulonefritis je potrebno za poseban tretman ovih bolesti. Kada trovanja infuzije terapija u kombinaciji sa uvođenjem diuretika - tako ukloniti toksine iz organizma i stimuliše diurezu. Kada postrenal prenapona za potrebe odliv urina ponekad obavljaju različite vrste kirurških zahvata na organima urinarnog trakta.

U vrijeme liječenja, pacijenti su obavezni da prate dijetu s protein-ograničena (biljne i životinjske), natrijeva sol, kalij i fosfor, koji su slabo izlučuju u ARF. S tim u vezi trebalo bi biti moguće ograničiti unos mesa, grah, pšenica kruh, sir, krompir i grožđe, banane, sušeno voće i orasi. Ako sam razvio nekroze parenhima uz pozamašan bolest bubrega tubula, sve konzervativne mjere sa uvođenjem lijekova se zna da su efikasne. Takvi pacijenti pokazuju hronične hemodijalizi - redovna krvi pročišćavanje aparata "umjetni bubreg".