Uzroci povišenog bilirubina u krvi

Bilirubin - pigment koji se stalno formira u tijelu uništene eritrocita hemoglobina. U slobodnom stanju, supstanca je vrlo toksičan za tkiva, posebno moždanih ćelija. Na kritičnu povećanja koncentracije bilirubina encefalopatije razvija. Zbog toga, ljekari su uvijek vrlo važno vrijeme da sazna uzroke povećane bilirubina u krvi (hiperbilirubinemije) kako bi se efikasno tretiraju ovo stanje kako bi se spriječilo razvoj komplikacija.

Exchange bilirubin

U propadanje eritrocita hemoglobina je pušten iz nje kao rezultat kompleksne serije biohemijskih reakcija, a indirektni bilirubin (nevezanom, non-konjugirani). Ova supstanca ne zadržava dugo u krvi, a zbog posebnih proteina, prevezeni do jetre, gdje je dalje transformacija - konjugacija (spojnica) sa glukuronskom kiselinom. U direktnog bilirubina (povezano) je formirana od ovog procesa. To je djelomično vratio u krvi i izlučuju putem bubrega, ali većina je kao dio žuči u creva, gdje izlučuje u izmet. U ovom slučaju, male količine bilirubina u crevima i dalje apsorbira i ponovno ulazi u krvotok do jetre.

Direktne i indirektne frakcije zajedno čine ukupni bilirubin. Prosječna vrijednost ovog indeksa je u rasponu 8,5-20,5 mmol / l. Određivanje koncentracije posebno povezana i nevezani bilirubin omogućava da se sazna gde u lancu razmjene pigmenta je slomljen.

Znakovi povećanog bilirubina

Za razliku od mnogih drugih biohemijskih parametara krvi, hiperbilirubinemije se može odrediti čak i "od oka", jer su karakteristični simptomi su vrlo vidljivi ovo stanje. Ovo žutilo kože i sluzokože. Osim toga, ako je povišen bilirubin posmatra zatamnjenje urina (postaje boja tamnog piva), jak svrab kože.

Što znači povećan bilirubin?

Povišeni nivoi bilirubina u krvi se javlja u sljedećim uvjetima:

• poboljšane razaranje eritrocita (bilirubin formirana od mogu liječiti jetre);
• kršenje obrađuje konjugacija bilirubina u hepatocitima;
• kršenje lučenja žuči (bilirubin ne može da napusti tijelo i apsorbira u krvi).

Razlozi za povećanje indirektnog bilirubina

Visok krvni bilirubin (indirektni) ukazuje na raspadanje na povišenim eritrocita (hemolize). Glavni razlog za ovo stanje - je hemolitička anemija, oni su urođene i stečene. U prvoj izvedbi, ili hemoglobina u eritrocitima imaju nedostatke koji se vidi tijelo kao signal za njihovo korišćenje, i.e., lom. I utjecaj droge ili bilo čega drugog na ovaj proces je nemoguće, kao novi crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina su ponovo formiran sa defektima. Stečena hemolitički anemija razviti zbog raznih autoimunih reakcija određenih lijekova, kao i malarije.

Osim toga, razlog za povećanje je nasljedni nedostatak određenog enzima jetre koji je uključen u konjugacija pigmenta u koncentraciji u krvi indirektnog bilirubina. Također indirektne hiperbilirubinemije razvija Gilbert sindrom kada poremećeni intrahepatalni bilirubina proces isporuke do mjesta hepatocita odgovoran za pigmenta spoj sa glukuronskom kiselinom.

Osim toga, hvatanje bilirubina hepatocita blokirana prilikom uzimanja određenih lijekova, kao i specifične enzimsku aktivnost jetre i pati kada određene vrste hepatitisa (kao što su nespecifične reaktivnosti, koja se razvija u teškim intoksikacije, sistemske bolesti).

Razlozi za povećanje direktnog bilirubina

koncentracija u krvi bilirubin je povećan za dodjelu kršenje žuči u bilo kojoj fazi jetre, žučne kese, od holedohusu. Takva stanja javljaju kod virusnih, alkoholna, ljekovitog hepatitisa, holelitijazom, rak žučne kese, tumori glave pankreasa, hepatocarcinoma, ciroza jetre, holecistitis, holangitis, holedoholitijaza, redak Dubin-Johnsonov sindrom.

Povišeni bilirubin kod novorođenčadi

Povećanje koncentracije bilirubina u novorođenčadi i razvoj neonatalne žutice - tzv granice država, koje se javljaju normalno, ali granica na patologiji i zahtijevaju kontinuirano praćenje zdravstvenog stanja djeteta i koncentraciju pigmenta u krvi. Novorođenčad razviti žutica u 60-70% djece.

Glavni razlog za to hiperbilirubinemije - kolaps masivne voća hemoglobina nakon rođenja. Još jedan faktor - nezrelosti novorođenčeta jetre enzimskih sistema, uključujući i onaj koji je odgovoran za konjugacija bilirubina. Važno je napomenuti da je indirektni bilirubin raste kada neonatalna žutica. Maksimalno hiperbilirubinemije razvija, obično 3-5 dana bebe života (količina bilirubina u odnosu na prvi dan može biti povećan za 2 ili više puta).

Osnovni tretman visokog bilirubina u novorođenčadi - je fototerapija, što je vrlo efikasna. U 1 mjesec nivo pigmenta treba u potpunosti normalizirati i da budete u norma za odrasle.

Ali patološki uzrok hiperbilirubinemije u novorođenčeta može biti hemolitička bolest koja se razvija kada Rh sukob ili sukob krvne grupe između majke i djeteta. Ovo stanje je teža, au nekim slučajevima čak i zahtijevaju transfuziju krvi izmjene.

Hiperbilirubinemije tokom trudnoće

Trudnica može povećati direktnog bilirubina zbog stagnacije žuči u jetri, uzrokovane utjecajem estrogena. Razvoj takvih patologija uglavnom u trećem tromjesečju trudnoće, a to je vrlo rijetko, tako da je otkriće hiperbilirubinemije žena treba ispitati detaljno, kako bi se isključila druge bolesti.

Šta da radim s povećanim bilirubina

Ako je indikator iznad norme, neophodno je da se okrenu terapeuta, koji je nakon razgovora i dati pravac inspekcije istraživanje kako bi utvrdili uzrok hiperbilirubinemije. To znači da morate da se testiraju na virusni hepatitis, ispitivanja funkcije jetre (ALT aktivnost određivanje AST, alkalne fosfataze, itd), proći ultrazvuk jetre i više specifičnih studija. Ako se sumnja da hemolitička anemija, zahtijevati konsultacije hematolog, puna krvna slika, određivanje serumskog željeza, haptoglobin, trajnost (otpornost) crvenih krvnih zrnaca, studija slezine, itd