Norma bilirubina u krvi. Direktne, indirektne i ukupnog bilirubina

Što je bilirubin?

Bilirubin je glavni žuč pigmenta. Više od 80% ovog spoj formiran od hem - nonprotein frakcija hemoglobina u svojoj propadanja, koji nastaje zbog uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Ostatak bilirubina je hem degradacije proizvoda sadržanih u mioglobina i citokrom.

Svi bilirubin, koja se nalazi u tijelu zdrave osobe, naziva Općenito, predstavljaju dva frakcije:

• U propadanje proteina hem sadrže proizvodi nekonjugovanog bilirubina, koji se također zove nepovezane, indirektne ili ne konjugovana. Indirektni bilirubin je vrlo toksičan spoj sposoban povećavajući nivo iznad norme štete organizmu. Posebno osjetljive u tom smislu je centralni nervni sistem - čak i sa malo giperbelirubinemii osoba razvija slabost, umor, slaba koncentracija i letargije. Nevezani bilirubin nije topljiv u vodi, tako da ne izlučuje iz organizma.
• U jetri bilirubin ćelijama pod dejstvom enzima povezanih s glukuronskom kiselinom i pretvara u konjugovane bilirubin, koji se također zove direktno ili konjugirani. Direktnog bilirubina, za razliku od indirektne, netoksični za ljude i veoma je topljiv u vodi.

Kao razmjenu bilirubina u tijelu?

Hepatocita konjugovana bilirubina preko žuči kapilara ulazi u žuči, a zatim u lumen creva.

Njegova karakteristična boja žuči zbog prisustva bilirubina u njemu.

U procesu probave u konjugovanom bilirubina utjecati na mikroorganizme koji žive u crijevima. Pod djelovanjem enzima proizvode bakterije - -glyukoronidazy, hidrolize konjugirani bilirubin, što je rezultiralo ponovo formirana nevezani bilirubin. Tada, kao rezultat lanca kemijske reakcije, besplatno bilirubin se pretvara u niz intermediate spojeva koji se sastoji od urobilinogenov i urobilinoidov. Nakon toga, urobilinogen i urobilinoidy pretvoriti urobilin i stercobilin, koji se izlučuju u stolici, dajući im karakterističnu boju.

U nekim slučajevima koji uključuju kršenja prijema bilirubina u crevima, stolice može promijeniti boju. Normalno, mali dio urobilinogenov izlučuje urinom, njihova koncentracija je toliko mali da se ne određuje laboratorijskim metodama. I to samo kada teških oštećenja u tkivu jetre značajno povećan nivo urinarne žuči pigmenta, a urin jako potamni. 20% urobilinogenov ne pretvoriti u crevima u konačni metabolički proizvodi, a apsorbira u krv i natrag u jetru, a zatim proces izlučivanja ponavlja.

Koji su indikatori nivoa bilirubina u krvi se smatra da je norma?

Normalne vrijednosti bilirubina u krvi razlikuju u velikoj mjeri ovisno o dobi. Kod djece, prvom mjesecu života u krvi sadržaja bilirubina je mnogo veća nego kod odraslih i starije djece. Norma bilirubina u krvi žena poklapa sa normom za muškarce. Stope odraslih ukupnog bilirubina je 8,5-20,5 mol / L u omjeru indirektnih / direktno - 75% / 25%, u apsolutnom smislu - oko 15.4 / 5.1 mikromola / l. Na 1 mjesec života ljudskog nivoa bilirubina se stalno mijenja, ona je povezana sa fizioloških procesa dešavaju u tijelu novorođenčeta.

krv bilirubin norma sto novorođenčadi:

Iz gornje tabele jasno je da je stopa bilirubina u novorođenčadi je znatno veći nego kod odraslih, ovaj fenomen je poznat kao žutica u novorođenčadi. To je zdravstvenog stanja koja je uočena u prvim tjednima života, postepeno nazaduje, a već mjesec dana stara beba normalno potpuno odsutna. neonatalna žutica povezana sa nezrelim enzima jetre funkcija koja je odgovorna za transformaciju slobodnog bilirubina u povezanom, tako da je normalan odnos u dojenčadi indirektni / direktno 90% / 10%.

Faktora koji prouzrokuju hiperbilirubinemije

Uzroci hiperbilirubinemije raznolik. Oni mogu biti povezane sa funkcionalno stanje jetre i ekstrahepatične niz faktora. Ukupnog bilirubina iznad normalnog je zbog kačenje nivou jedne od njegovih frakcija, zbog sledećih faktora:

• besplatno povećanje bilirubina uzrokovane njegovim proširenim obliku, u normalno funkcioniranje jetre (hepatocita ne mogu nositi sa reciklažnim previše);
• povećanje slobodnog bilirubina, disfunkciju jetre uzrokovana upalni ili toksično oštećenje hepatocita;
• povećati bilirubin rezultat poremećaja formiranja i izlučivanje žuči iz ćelija jetre;
• povećanje bilirubina, uzrokovan mehaničkim kršenje odliv žuči bilijarne načina.

Hiperbilirubinemije, obično u pratnji žutice, od kojih je ozbiljnosti ovisi o količini bilirubina. Višak akumulira u svim tkivima tijela, pretvarajući ih u žute boje, vizualno je prikazan žuti kože, sluznica i beonjači. U teškim žutica razvija opšte intoksikacija i lokalne manifestacije, u pratnji svrab. Najčešći uzrok žutice - je povećanje direktnog bilirubina, koji se javlja kada se sljedeće bolesti jetre:

1. Akutni virusni hepatitis, posebno hepatitisa B je A i B, virus manje infektivne mononukleoze, HCV;
2. Bakterijske oštećenja jetre koje proizlaze iz zaraznih bolesti:. Leptospiroza, bruceloze, itd;
3. Toksični hepatitis proizlaze kada otrova hepatotoksičan može biti oštra - Trovanje biljnih toksina (blijedo phalloides) i hemikalije (otapala, metil alkohol) i kroničnog alkoholizma;
4. Drogom izazvanog hepatitisa je poseban slučaj i tu je toksičan u predoziranja ili preosjetljivosti na određene lijekove. Najčešće je to antibiotici, nesteroidni protuupalni i hormona;
5. Žutica trudnoće može doći u kasnijim fazama hepatitisa, i protoka tipa koji imaju holestatitesky karakter;
6. Neoplazme jetre i primarna bilijarna ciroza, nasljedne bolesti.

Razlog za hiperbilirubinemije također može biti kršenje odliva žuči nastaje kada sljedeće uvjete:

• kompresije žučnih kanala, koji se javlja kada se povećava pankreas (hronični pankreatitis, tumor), Ehinokokoza jetra divertikulum 12 ulkusne, jetre arterija aneurizme;
• izgled žuči odliv opstrukcije unutar bilijarnog trakta, koje mogu nastati kao posljedica upalnih procesa (akutne i hronične holangitis), holelitijazom (concrement kanal okluzija), tumori žučnih kanala.

Žuči sadrži samo direktnog bilirubina, što znači da je to bila njegova frakcija će biti poboljšana mehanička žutica. Povećanje indirektne frakcija se javlja u sljedećim bolesti krvnog sistema i normalno funkcioniranje jetre:

1. Hemolitički anemija, urođene i stečene (autoimuna);
2. Hemolitičko bolest novorođenčeta (imunološki nekompatibilnost između krvi majke i djeteta);
3. Zaraznih bolesti u pratnji razaranja eritrocita:. Malarija, sepsa, itd;
4. Hemolitički anemija toksične prirode: bojila trovanje, soli teških metala, povrća otrova, uboda nekih vrsta zmija i zmija;
5. Ljekovito toksične anemija kao nuspojava lijekova.

Iako je nivo bilirubina je važan dijagnostički indikator pouzdano prosuditi razloge koji su uzrokovali njegovo povećanje, moguće je samo ako postoje i drugi pokazatelji koji karakterišu funkciju jetre. U tom smislu, on je izveo biohemijske analize krvi i određuje razinu jetrenih enzima (AST, ALT), indeks protrombinskog i drugih pokazatelja, kada čiji je sadržaj viši ili niži od normalnog može pravilno procijeniti ukupnu sliku.