Uzrocima i posljedicama cerebralne hemoragije

Prema WHO, u Ruskoj Federaciji, svakih 90 sekundi je moždani udar događaj, a svaki četvrti - to je slučaj intracerebralno krvarenje. Uz srčanog udara, moždanog udara - drugi najvažniji uzrok smrtnosti i prvi invaliditeta. Prema tome, svaki slučaj teškog moždanog udara je vrlo visoke troškove, jer su posljedice moždanog udara zahtijevaju intenzivnu plaćanja računa i gotovina u dalekoj periodu, zbog invalidnosti pacijenta.

To je posljedica velikih hemoragijski moždani udar se može vidjeti na ulici, kada osoba sa invaliditetom prolazi. Ovi ljudi zavrnuli ruku u laktu i daje se na telo, i hodanje noga savijena u koljenu, a opisuje polukrug zbog paralize. Ovaj stav Wernicke - Mann, ili "ruka pita nogu desetkovana." U isto vrijeme u ovih bolesnika sa oštećenjem na desnoj ekstremiteta posmatrane ozbiljne probleme sa govorom.

Krvarenje u mozgu je akutna cerebrovaskularnih nontraumatic prirode koje su nastale nakon raspada broda, koji se odlikuje iznenada pojave i fokalne i cerebralne simptoma, a može dovesti do smrti pacijenta u roku od nekoliko minuta, i invalidnost zbog upornog neurološki deficit.

Osim toga intracerebralno, postoji krvarenje pod dura mater (subduralni) u subarahnoidalnu prostora (subarahnoidalnom krvarenje). U ovim slučajevima, krv ne direktno kontaktira sa mozgom tvari i razvoj neuroloških deficita uzrokovano uporni povećanja pritiska u lobanje šupljine i dislokacije (offset) supstance za razvoj edema mozga i otok koji na kraju je najčešći uzrok smrti pacijenata.

Koje su hemoragijski udaraca

1. Zapravo intracerebralno krvarenje. Krvi (hematom) je deblji u mozgu supstance.
2. Subarahnoidalnom krvarenje, u kojem se krv sipa u istom prostoru za ime i mogu se detektovati lumbalnu punkciju.
3. Intraventrikularno krvarenje. Kada se njihova krv pohranjene u šupljine alkohol sistema mozga (u šupljini komora, akvadukt, lateralni rogove komore).
4. Miješanje, na primjer, intracerebralno proboj hematom krvi u komore mozga, što može dovesti do pojave novih simptoma (gormetonicheskie konvulzije).

Razlozi što je dovelo do razvoja hemoragijskih moždanih udara

Ne bismo trebali misliti da moždani udar - bolest isključivo starije osobe. Sve bolesti javljaju sa oštećenim vaskularnog zida u većoj ili manjoj meri, može biti uzrok povećanja krvnog pritiska, kada:

1. arterijske aneurizme (zid ekspanzijska posuda za formiranje šupljine), često urođene ili traumatske prirode.
2. Arteriovenske malformacije (komplikovan zaplete na lokaciji kapilarne jedinica), sa smanjenjem protoka krvi.
3. Upala vaskularnog zida - vaskulitisa. Oni mogu imati različite razloge. Na primjer, Shenlyayn bolest - purpura, hemoragijska vaskulitisa ili sistemska bolest se liječi reumatologa i opšte prakse, a preosjetljivost vaskulitis može biti uzrokovana teži oblik alergije, sve do anafilaktičkog šoka.
4. Izraženo zida krvnog suda ateroskleroze, pri čemu je zid uništen.
5. Prerane novorođenčadi uzrokovati subarahnoidalnom krvarenje može biti spontane rupture plovila subarahnoidalnu prostora.

Same po sebi, ovi faktori dovode do predispozicije za razvoj moždanog udara, ali je potrebno još jedan okidač. Inicijator kršenje zida krvnog suda mogu biti:

• oštar porast krvnog pritiska, npr, hipertenzivne krize - kao glavni uzrok moždanog udara u starijih osoba;
• kokaina i amfetamina ovisnosti, uključujući intranazalnu - iz tog razloga je relevantno, na žalost, u mlađih pacijenata;
• smanjenje koagulacije krvi. To se može dogoditi na nekontrolisan pozadini prijema takvim preparatima, kao što je varfarin. Njegova propisane nakon infarkta i ishemijskog moždanog udara za poboljšanje krvi reologija (poboljšivač flow "rastopi");
• dugotrajne i produžena rada u slučaju prematuriteta.

Koja je simptomi krvarenje u mozgu?

Poznato je da je hemoragijski moždani udar, ishemijski za razliku od, je teža, sa iznenadnim početkom i veću smrtnost postotak invaliditeta. To je zbog direktan uticaj na krvni nervnog tkiva, masivna neurona smrt, transformacija u ishemijskog hemoragijski moždani udar, moguće proboj u komorama i izazivanje štete na "daljinu", kao i veliku količinu klanja, pri izradi opsežnog krvarenja, do cijele hemisferi.

Simptomi krvarenja su podijeljeni u dvije grupe: cerebralna i fokalne. Rapid progresiju cerebralne simptoma u početku kaže loše prognoze, jer paralize i drugih neuroloških poremećaja jednostavno nemaju vremena da se razvije. Cerebralne simptomi uključuju:

1. Jake glavobolje, au slučaju krvarenja - rezchayshuyu da vrišti u "udara".
2. Mučnina i povraćanje, a ponekad i povraćanje bez prethodnog mučnina, "fontana". To ukazuje stimulacija krvi jezgara kranijalnih živaca i nagli porast intrakranijalnog pritiska.
3. Vrtoglavicu.
4. Crvenilo lica i ekstremiteta, "dobio napad" lice.
5. Postepeno depresija, pospanost, poteškoće kontaktirati pacijent "opterećenja", u teškim slučajevima, komu, mozak se razvija.
6. Pojava epileptiformni konvulzija, što može ukazivati ​​na proboj krvi u komore mozga, u teškim slučajevima - gubitak svijesti, pojavljuje anisocoria - učenik dilatacija s jedne strane, to ukazuje na to da je mozak izložen stiskanje, i raseljavanja, razvio njegovo stanje edem - oticanje. U ovom slučaju, to je vrlo vjerojatno break-cerebelarnom krajnici u foramen magnum, paralize vitalne krvotoka i respiratornih centara nalazi se u srži moždina i smrt.

Ako je pacijent još uvijek živ, situacija se stabilizirala, a onda nakon nekog vremena, zbog smrti neurona postaje centralna simptome, koji zavise od lokalizacije krvarenja. To može biti:

1. Kontralateralnu (suprotnoj strani lezije) punom i djelomičnom paralize (pareza) udova i lica.
2. poremećaji govora (afazija), kako u percepciji i na izgovaranje govora. U prvom slučaju se naziva senzorna afazija (osjetljive), u drugoj - motora (motora). Pošto ljudski govor je veoma složena, često ima senzorimotorne afazija, izražena na različite načine.
3. Različiti poremećaji okulomotorna (voditi ka jabuka, t. E. Kršenje pogled) anisocoria.
4. smanjena osjetljivost u različitim oblastima, kršenje osjetljivosti, ukočenost.
5. Inkontinencije.
6. Različitih mentalnih poremećaja, odgovarajuće ponašanje, memorije, ciljane akcije, inteligenciju. To se događa na krvarenje u frontalnim režnjevima. Na primjer, pacijent može u početku raste, a zatim mokriti, a zatim otkopča pantalone i otići u toalet. Takav simptom se zove "frontalni psihu."
7. Simptomi membrane iritacije (moždanih ovojnica simptomi), uz napon od vrata, svjetlo - i fonofobija, generalni hiperestezija.
8. Pireksija, ili groznica zbog promjene temperature zadane vrijednosti tijelo "odbijanje termoregulacionim centar." Maligna hipertermija je izuzetno opasna, i ukazuje na nepovoljan tok bolesti.
9. Tu su i niz drugih simptoma koji može reći puno iskusnih doktora - neurolog.

Dijagnosticirati moždani udar pomoću CT i MR nisu. To se radi zbog nekoliko razloga:

• CT dobra obavještenja free krvi. To je u suprotnosti, a samim tim i visoko tomografija;
• CT skeniranje traje nekoliko minuta. Doktor - respirator mogu biti prisutni u studiju i ostvaruju priručnik ventilaciju pluća. U slučaju MRI pola sata, u kojem je pacijent je težak magneta u ringu, može biti posljednja.
• Za dijagnozu krvarenja (SAH) koristeći lumbalnu punkciju.

Principi tretmana intracerebralno krvarenje

Tretman je i konzervativno i operativno.
Kirurško liječenje je navedeno u većini slučajeva, na rupture aneurizme. Odlučujući faktor je samo ozbiljnost stanja pacijenta. Operacija se sastoji u uklanjanju hematoma i aneurizme clipping (postavljanje klipova) ili umjetni endovaskularnim aneurizme tromboze, odnosno od nje iz krvotoka. Također, u nekim slučajevima, možete izvršiti dekompresivna kraniotomiji za ublažavanje pritisak i spriječiti edem - oticanje mozga.

Tretman konzervativni način ima za cilj održavanje adekvatne moždane perfuzije nakon uspio da zaustavi veličine krvarenja i hematome stabilizuje. To je kompleks mjera na održavanju krvnog pritiska i funkcije antibiotske terapije za sprečavanje komplikacija za masažu pogođenim ekstremiteta, u borbi protiv crijevnih pareza i rekonstrukciju govora u najranijim fazama, čim stanje pacijenta.