Holecistitis

Holecistitis - upala žučnog mjehura (Gk al:.. Dvorana - Bile ciste - bubble um - upala).

Uzroke i mehanizam razvoja

Uzroci upale žučne kese su višestruki:

• Greška u ishrani - masnih, pržena, ostroypischi, začini, alkohol, jaku kafu. Svi ovi jela mijenjaju svojstva žuči, usporiti njen tok. A rezultati kofeina u grču sfinktera - glatke ventili žučne kese i žučnih puteva.
• Upalnih bolesti okolnih dijelova gastrointestinalnog trakta - pankreatitis i gastroduodenitis. Pod ovim uvjetima javlja često baciti (refluks) Sadržaj 12 u duodenumu žučnih kanala.
• Zaraznih-upalnih bolesti respiratornog, urinarnog trakta, ORL organe. U takvim uvjetima, moguće uvođenje infekcije kroz krvotok ili limfni tkiva u bešici.
• Anatomski urođenih mana žučne kese, sprečavajući protok žuči.
• Istom nakon nekoliko operacija na gastro-intestinalnog trakta.
• Neurološki autonomni poremećaji, što je dovelo do povrede inervacije žučne kese
• Ateroskleroze, hipertenzije, dijabetesa i drugih uvjeta u kojima je prekinut dotok krvi u žuči.
• Dishormonal poremećaji sa gojaznošću, štitnjače bolest, trudnoća, oralnih kontraceptiva.
• Imunodeficijencije države.
• Alergijske reakcije.
• Neke vrste crva zaraze, a posebno - askaridoza, giardiasis.

Svi ovi faktori dovode do sljedeće vrste patoloških promjena u holecistitis:

• Bilijarna diskinezija. Kršenje ton i motilitet glatkih mišića u žuči mogu biti predstavljeni dvije vrste. Hipokinezija - smanjenje sfinktera ton i glatkih mišića u žuči žučne usporava odliv. Kada hiperkinetsku diskinezija žuči bačen oštro. A sfinkter na povysheniitonusa svoje isporuke u duodenumu 12 teško.
• Zarazne upale. Infekcija se može ući u žučne kese kroz krvotok ili limfni, ili bombardovani 12 duodenumu tokom refluks.
• Holelitijaza. Kamena formacija u žuči.

U skladu s tim, kolecistitisa obično podijeljeni u acalculous calculary i (formiranje kamena C), koja je jedna od manifestacija holelitijazom. Vjeruje se da acalculous i kalkulozni holecistitis - linkovi jednog te istog procesa, i upala žučne kese, u odsustvu liječenja, prije ili kasnije komplikovano formiranje kamenja.

simptomi

Acalculous ili nekalkulezny holecistitis vodi hronične, sa povremenim pogoršanjima nakon greške u ishrani, unos alkohola, fizičke aktivnosti. Pacijenti se žale na opšta slabost, mučnina, bol u desnom gornjem kvadrantu zrači na desnoj ključne kosti, desna strana vrata, u leđa i na epigastrična regiji. Nakon prijema bol antispasmodicima, se obično održavaju.

U akutnim kalkulozni holecistitis, ovi simptomi su izraženiji.

Ovisno o strukturnim promjenama u žučnoj kesi su sljedeće vrste holecistitisa:

1. Kataralne. Upala ne proširi izvan sluznice žučnog mjehura. Pacijenti se žale na grčeve bol u desnom gornjem kvadrantu s tipičnim irradiatsiey.Voznikaet mučnina, ponekad - povraćanje.
2. Apsces.Upala se gnojni žarišta sa sluznice ulceracija i gnojni upalnih infiltracija duboko laže slojeva. Bol se povećava, u pratnji ponovljenih povraćanje, lupanje srca, povećanje tjelesne temperature do 39⁰C i iznad. Na palpaciju (sondiranje) u gornjem desnom povećava kvadrantu bol. Često razvija refleks crijeva paralize, što dovodi do paralitički ileus.
3. Gangrenu.Upala završava nekroze (nekroze) žučne kese zida. Gangrenu holecistitis komplicira rupture žučne kese, isteka žuči u trbušnu šupljinu sa razvojem peritonitisa.

Sve ove tri vrste - jednu fazu procesa lezija žučne kese.

Dijagnostici i liječenju

Glavne instrumentalne metode dijagnoze kolecistitisa - ultrazvuk. Kamena formacija može se otkriti u računaru i magnetska rezonancija. Za procjenu stanja žučne kese provesti radioopakno studija - cholecystography. Povećana leukocita i sedimentacija eritrocita u ukupnom analize i alkalne fosfataze u krvi biohemijske analize je dodatni argument u korist postojećih žučne kese upale.

Tretman kroničnog kataralne calculouse acalculous i holecistitis vrši pomoću spazmolitikovi analgetici, probavnih enzima, antibiotici. Međutim, bol lijekova zdravstvenom pregledu je bolje da ne ulaze - smanjenje boli može prikriti cilj kliničku sliku.

Holagogi pripreme (Allohol, čorbu kukuruz stigme) treba koristiti s velikim oprezom u holecistitis. I sa kalkulozni upale, kao što je u slučaju holelitijazom, oni su kontraindicirana. Suština je da je formiranje kamen sa kalkulozni holecistitis, obično pogađa žučnih kanala. Povećanje lučenja žuči nakon uzimanja takvih lijekova u prisustvu svog odliva opstrukcije mogu izazvati jetre kolike i povećati ozbiljnost stanja pacijenta. Iz tog razloga, ovi pacijenti ne pokazuju uvek poboljšanje u banjama - malo mineralne vode imaju choleretic učinak.

Destruktivne oblike akutnog kolecistitisa (apsces i gangrenu) potrebna operacija po hitnom postupku, i pružiti holecistektomija (uklanjanje bešike), revizija i trbušne odvodnje. Postoperativno, pacijenti takve intenzivne terapije - intravenske injekcije sterilnog rješenja, korištenje ne manje od 2 moćne antibiotike.