Postcholecystectomical sindrom

Postcholecystectomical sindrom (u daljnjem tekstu - pločastih izmenjivača toplote) nije nezavisna bolesti. Ovo je kolektivni termin koji objedinjuje niz negativnih pojava simptoma nakon holecistektomija - hirurško odstranjivanje žučne kese.

mehanizam razvoja

Ispostavilo se da je uklanjanje žučnog mjehura nije uvijek riješiti sve probleme u vezi sa kolecistitisa i holelitijazom. Osim toga, u nekim slučajevima (10-30% holecistektomija) patološki simptomi nakon uklanjanja žučne kese ponovo pojaviti, pa čak i gore.

Sa funkcionalnog aspekta žučne kese - nije samo rezervoar žuči. Ovo je važan regulatorni element Hepatobilijarni (jetre i žučnih) sistem, koji utiču na glatko mišićni tonus i žučnih puteva glatkih mišića ventila - sfinktera. Nakon sekvencijalni protok žuči, kao odgovor na unos hrane u 12-duodenuma - kompleks fiziološki akt kojim igri autonomnog nervnog sistema, probavnih enzima, pa čak i hormona. I žučnog mjehura igra ulogu.

Kada daljinski moguće refleks mjehur poremećaji ton i žučnih puteva pokretljivost - diskinezije. Diskinezija se mogu javiti na dva načina. U nekim slučajevima, postoji rastući ton i spazam Odijevog sfinktera, nalazi se u faterova bradavica - izlaz stranice u holedohusu 12 pertnuyu kishku.Spazm Odijevog sfinktera uglavnom zbog snizheniemego osjetljivosti na holecistokinina - hormon luči 12-duodenuma. U drugim slučajevima, to poprima oblik diskinezije žučnih puteva motilitet slabost koja izaziva holestazom.

Uklanjanja žuči ne utječe na proces formiranja kamena. Na kraju krajeva, kvalitativni sastav žuči ostaje isti, pa čak i pogoršava. Nigdje ne nestaju i uzrokuje formiranje kamena - upalnih bolesti jetre, pankreasa, želuca i duodenuma 12. I prateće holangitis holecistitis - upala žučnih vodova, nakon uklanjanja žučne kese se često pogoršava. Važnu ulogu u razvoju postoperativne holangitis igra refluks (casting) duodenuma sadržaj u bilijarna sfinkter neuspjeha Odi putipri.

Zbog haotično protok žuči u odsustvu žučne kese probavu u duodenumu 12 je slomljena. To dovodi do procesa fermentacije, i da biste aktivirali crevne mikroflore. Rangirana kao rezultat refluksa mikroflore usilivaetmestnoe upala u bilijarnog trakta. Ponekad je izvor zaraze i upala je uklanjanje panj žučne kese. Kršenje odliv žuči može biti zbog postoperativnog ožiljka suženja holedohusu

Tako je, na osnovu pločastih izmenjivača toplote patološke manifestacije su nekoliko mehanizama:

• Bilijarna diskinezija;
• Probavni poremećaji;
• Holestaza - žuč zastoj;
• Holangitis - upala žučnih puteva;
• Holelitijaza - ponavljaju formiranje kamena.

I svi ovi mehanizmi su međusobno pogoršati jedni druge.

simptomi

Pločastih izmenjivača toplote manifestacije su tipične za mnoge druge bolesti Hepatobilijarni sistem:

• Bol. Lokaliziran u gornjem desnom kvadrantu. Ona ima različit stepen intenziteta. Najviše od svega - kenjam, daje u desnom ramenu i pravo ključne kosti. Ponekad to može biti intenzivan, gori.
• dispepsija. Mučnina, u pratnji osjećaj gorčine u ustima, a ponekad i povraćanje. Često - dijareja abdominalnom distention. Stolice - dodatka nesvarenog i nevsosavsheysya masti (steatoreja).
• malapsorpcijom. Malapsorpcijom hrane što dovodi do nedostatka vitamina i minerala. Ovo se očituje opšte slabosti, mršavost, bledilo kože i vidljivih sluznica.

U rijetkim slučajevima žuči pražnjenja kašnjenja zbog istovremene bolesti jetre, kolestaza i žutica holelititiaza može biti komplicirano. A priobostrenii hronični holangitis može umjereno povećanje tjelesne temperature.

Dijagnostici i liječenju

Dijagnoza pločastih izmenjivača toplote uključuje:

• Ultrazvuk abdomena;
• Spiralni rengdenske;
• EGD - fibrogastroduodenoscopy;
• Retrogradna cholangiopancreatography primjena agent kontrasta u žučni kanal pod kontrolom EGD;
• skeniranja radioizotopa jetre;
• Cholangiography - rentgenissledovanie jetra nakon intravenske injekcije kontrasta agenta.

Biohemijske analize krvi uz određivanje bilirubina nivoa, transaminaza, alkalne fosfataze, holecistokinina i drugih bioaktivnih supstanci.

Konzervativni tretman se provodi protiv pozadini frakcionog snage i dijeta s izuzetkom masne, pržene, hrana, dimljeni hranu, kavu i alkohol.

Tokom tretmana, sljedeće grupe lijekova:

• Antiholinergici (atropin sulfat, Platifillin). Eliminirati glatkih mišića grč.
• Myotropic antispazmodičkim (No-spa, Drotaverinum) za istu svrhu.
• Probavnih enzima (Kreont Festal, Pancreatin).
• Znači normalizaciji motilitet bilijarnog trakta i probavnog trakta (Reglan, Metaklopramid).
• Hepatoprotektori (Geptral, Essentiale, Karsil) za zaštitu jetre i poboljšati svoju funkciju.
• Antibiotici (Tseftriason, Amoksiklav) za suzbijanje patogenih crevne mikroflore.
• Probiotici (Enterol, Bifiform), obnavljanje normalne crevne mikroflore.
• Kelatori (Multisorb, Karbovit, enterosorbent) da neutrališe crijevnih toksina.

Kada organske promjene žučnih puteva (kamenje, Cicatricial suženja) obavljaju različite vrste plastične operacije, uključujući i stenta - uvod tanak metallicheskogokarkasa (stent) za osiguravanje adekvatne odliv zhelchi.Vsem pločastih izmenjivača toplote je bolesnika s akutnim tretman faza prikazan u banjama.