Tretman hipertenzije u starijih osoba

Ono što karakteriše hipertenzije u starijih pacijenata?

Osim razloga koji dovode do povećanja krvnog pritiska u bilo kojoj dobi, u starijoj dobi kategorijama se dodaju hipoksični ozljede, aterosklerotske, hormonski i degenerativnih bolesti. Dovode do smanjenu sposobnost da proizvedu supstance koje smanjuju pritisak (poremećaj u "renin - angiotenzin").

Povećava žilavost zid velikih brodova. Uz povećanje razmjene i aterosklerotske promjene s godinama mogu formirati izolovane sistolne hipertenzije. Ovaj oblik se manifestuje povećanjem sistoličkog krvnog pritiska. Njegova Hallmark je normalan ili nizak dijastolički tlak.

Pacijenata starijih starosnoj kategoriji može doći do izmjenične porast krvnog pritiska i pasti epizoda. Njihove promjene mogu biti spontano. U drugim slučajevima, što je izazvalo pad pritiska može minimum antihipertenzivi doze. Takve promjene se mogu javiti u suprotnosti sa funkcije autonomnog nervnog sistema.

Sa povećanjem starosti bolesnika i povećava manifestacije proporcija psevdogipertonicheskih. U ovom slučaju, povećanje krvnog pritiska uočena samo u stresnim uvjetima zdravstvene ustanove (beli mantil hipertenzija). U drugim slučajevima, pritisak može biti normalan ili nizak.

Farmakokinetičke i farmakodinamičke karakteristike terapije

Farmakokinetiku i farmakodinamiku droga u organizmu starijih imaju svoje karakteristike. Oni su uzrokovane sljedećim faktorima:

• Akumulacija starosti promjene u probavnom traktu smanjuje brzinu napredovanja bolus, aktivnost usisavanje supstance. To dovodi do značajnog smanjenja bioraspoloživosti lijekova i potrebu za velike doze lijekova kod prijema tablete.
• Zbog niže količine tekućine brzine smanjuje transformaciju droga u organizmu.
• Smanjenje enzimskih sistema organizma smanjuje transformaciju droge u njihove aktivne supstance.
• Smanjena efikasnost u protoku krvi kroz bubrege promovira promjene bubrežne filtracije.
• Mijenjanje sistema receptora i dinamičke karakteristike jonskih kanala dovodi do naglog odgovor na primjenu lijekova (čak iu uobičajenim dozama).

Pravila izbora terapije kod starijih osoba

Za realizaciju adekvatne kontrole krvnog pritiska potrebno je izabrati pogodan droge. Njihovo imenovanje odvija sa sljedećim pravilima:

• Krvni pritisak se mjeri u sjedećem ili stojećem položaju.
• Smanjenje pritiska potrebno postići postepeno. Posebna pažnja je potrebna, pacijenti sa pratećim zatajenjem srca.
• Terapija je počela sa jednim droge. Njegova doza se postepeno povećava dok se kontroliše pritisak. To vam omogućuje da utvrdi efikasnost i izbjegli komplikacije.
• Droga za antihipertenzivne terapije izabrani na osnovu dostupnih karakteristika i bolesti pacijenta.
• Osnova liječenja zastupljeni dugo djelujući formulacije posjeduju optimalnu metaboličkog profila, osim oštre varijacije u koncentracijama u krvi.
• Ne preporučuje se za grupe upotrebu tretman, provocira ortostatska reakcije i pojave kognitivnog oštećenja.

Imajte na umu da krvni pritisak kod starijih pacijenata je smanjen na nivo koji se razlikuje od norme za mlade pacijente.

Tretman hipertenzije u starijih osoba

Individualni izbor tretmana je zbog 5 preporučuje se za starije grupe pacijenata. Dobru podnošljivost i neophodnog nivoa hipotenzivni učinak lijekova imaju antagonisti kalcijuma pražnjenja, ACE inhibitori, angiotenzin II receptora i diuretici. Mogu se koristiti samostalno ili u kombinaciji terapije. Ako pacijent ima izolovani povećanje oblik sistoličkog krvnog pritiska preporučuje se upotreba diuretika, i antagonisti kalcijuma.

Diuretici (tiazidnih) su dobro uspostavljene u liječenju hipertenzije u starijih pacijenata. Oni su dokazali efikasnost normalizacije pritiska i smanjuje rizik od smrtnosti kod pacijenata. Oni su dobro podnosi. Incidencija neželjenih efekata, oni su i najpoželjniji. Indapamid ima minimalan utjecaj na lipidni i ugljenih hidrata profil. Tiazidni diuretici imaju produženo djelovanje. Ova kombinacija svojstava povećava pridržavanje liječenje pacijenata, koji također doprinosi normalizaciji krvnog pritiska.

Prijem blokatori je naročito efikasna u liječenju njihovo kombinovanje sa diuretikom. Zbog toga je moguće da se smanji blokatora dozu i da se smanji broj nuspojava sa normalizaciju vrijednosti krvnog pritiska pokazatelja. ACE inhibitori su manje efikasni u liječenju starijih pacijenata.