Dijabetes tipa 2. Osnovni principi ishrane

Izbor hrane za dijabetes tipa 2 ima za cilj prvenstveno na smanjenje težine pacijenta. Uostalom, često u dijabetičara sa dijagnozom abdominalne gojaznosti.

Istraživači su otkrili da takvi pacijenti zahtijevaju stabilan naknadu metabolizam ugljikohidrata procesa u organizmu. To se može postići normalizacija težine, a težina treba smanjiti za najmanje osam posto. Ali ta brojka, mnogi doktori osjećati neadekvatna, nazivajući brojka deset ili čak dvanaest posto raspoloživog tjelesne težine pacijenta. Važno je da se spriječi gubitak dodatnih kilograma nakon povratka na prethodni nivo.

VAŽNO! Preporučuje se u mnogim medicinskim publikacijama, uključujući i brojne članke na internetu mreže, razne primjera dijeta s ekstremno niskim kalorija, što navodno daje zapanjujući učinak, ne mogu primjenjivati ​​dosljedno i bez medicinskog nadzora. Takva dijeta učiniti nepopravljivu štetu na tijelo. Kao što je preporučeno od strane "stručnjaka" pogled niskokalorične hrane ima oko 800 kalorija dnevno ili manje, pacijent gubi na težini, a zajedno s njima, a energija potrebna za život vitamine, minerale i hranjive tvari.

Da li je moguće koristiti niskokalorične namirnice koje ljudi s dijabetesom tipa 2?

Dijetalna hrana koristeći niskokalorični namirnice mogu se koristiti samo povremeno. Ova vrsta pražnjenja stopa organizma se ne praktikuje.

Upozorenje! Liječnici, nutricionisti preporučuju ne dijabetičare i korištenje proizvoda koji sadrže niske količine ugljenih hidrata u onim slučajevima gdje obroka dnevno sadrži manje od 130 grama ugljenih hidrata.

Tretman dijabetesa tipa 2. novi trendovi
Ruski naučnog centra za endokrinologiju na Akademiji medicinskih znanosti je omogućio nove smjernice za liječnike koji su uključeni u liječenju dijabetesa tipa 2.

Ključne odredbe uključuju pored izbor poseban režim ishrane potrebne imenovanje bolesnog moderan i efikasan lijekova za liječenje pretilosti:

• xenical (Orlistat);
• Meridia (sibutramin).

Upozorenje! Suplementacija je prikazano isključivo na pozadini niske kalorija i zahtijeva istovremeni promjenu imidža život pacijenta, koji preporučuje značajno povećanje fizičke aktivnosti.

U ovoj vježbi doktor bi trebao biti izabran na osnovu njihovih individualnih karakteristika pacijenta, njegova povijest, prisustvo istovremene bolesti tijela i nose izmjerene karakter.

Samo kada je potrebno konzumiranje niskokalorične namirnice da se istovremeno primjenjuju glyukozosnizhayuschie lijekova. Dokazano je da samo sa sveobuhvatnim mjerama terapije efikasnije radi i bolesne poruku od više lako prenosiv gubi kilograma. Uočeno je da se na ovaj način upravljati za normalizaciju metabolizma ugljikohidrata i lipida.

Težine pacijenata i energetske vrijednosti hrane

Energetska vrijednost namirnica konzumira na dnevnoj bazi u nedostatku dodatnih kilograma bi bilo idealno zadovoljavaju nutritivne standarde, koji su razvijeni od strane dijetetičara i korelira sa fiziološkim normama potrošnje.

Ovo uzima u obzir:

• seksualni identitet;
• starosti;
• posebno fizičku aktivnost.

Upozorenje! Kada treba preispitati prisustvo gojaznosti kod pacijenta, zbog čega je bilo odlaganje dodatnih kilograma. Ako prekomjerna tjelesna mast - posljedica prekomjerne pije previše masne i uštogljeni namirnica, neophodno je da bi privukli pažnju pacijenta na ovu činjenicu. Uzrokovati ozbiljne sumnje ranije savjet doktora da pacijent mora stalno smanjuju količinu potrošene energije, ako je cilj - gubitak težine neopravdano.

Stopa proteina

Ovo je vrlo važno pitanje, koje je razmatrao dijetetičara za prilično dugo vremena. Do danas, utvrđeno je da je proteina u ishrani dijabetičara pacijenta da bude veći od preporučene norme za zdrave ljude.

Pacijente treba rukovoditi pravilo:

Jedan gram proteina po kilogramu tjelesne težine.

VAŽNO! Polovina od ukupnog dnevnog unosa proteina bi trebao biti proizvodi koji sadrže životinjske proteine.

Oni koji prate trendove u svijetu ishrane, će se da je nedavno nutricionisti širom svijeta tvrdi suprotno. Sada niko ne sumnja da su proteini životinja - vitalni proizvod za sve osobe, bez obzira na prisustvo ili odsustvo bilo kakvog organizma patologija, uključujući i dijabetes melitus.

Jer dijabetičar, bez obzira na bolesti i tog tipa, trebalo bi proizvesti vrijedne proteine ​​zbog jedenje mesa sorte malo masti, visokog kvaliteta organski mliječni proizvodi, ne previše masne ribe (morske ribe je poželjno) i jaja.

Proteina soje u ishrani dijabetičara. Pitanje je otvoreno

Mnogi istraživači kažu prednosti proteina soje za sve grupe stanovništva. Napominje se i upotreba raznih proizvoda od soje (popularno tofu) i pića (mlijeko od soje), posebno za ljude sa viškom tjelesne težine u visokom stepenu i sve vrste dijabetesa bolesti.

Moramo naglasiti da WHO stručnjaci još nisu dali jasan odgovor na ovo pitanje ne uključuje soja na listi preporučenih za korištenje hrane za dijabetičare. Uz informacije koje su dostupne na internetu, gdje su materijali objavio izvještaj Svjetske zdravstvene organizacije (2003 izvještaj "Dijeta, prehrana i prevencija hroničnih bolesti").

Dijabetes tipa 2. Masti u ishrani bolesnika

Na sadržaj masti kod dijabetičara hranu, ljekari treba obratiti posebnu pažnju.

Pomoć. Na višak masti u ishrani zdravih osoba povećava rizik od ozbiljnih kardiovaskularnih patologija. Formirana ateroskleroza, ishemijska bolest srca i cerebrovaskularne bolesti, odnosno poraz krvnih sudova mozga, pogoršanje sveukupno zdravlje. Za pacijente sa dijabetesom, višak masti u ishrani povećava rizik od ovih abnormalnosti u nekoliko puta (3-5 puta, prema nekim istraživačima).

To je zbog studirao dovoljno i jasno definisane negativan faktor - metabolizam lipida u organizmu, što neminovno dovodi do patologije.

Upozorenje! Zanimljiv i zbog činjenice da je ravnoteža normalno masti može se postići s dijabetesom tipa 1 u praćenju razine glukoze u krvi. Ali to se ne odnosi na pacijente s dijabetesom tipa 2. Istraživači širom svijeta su primetili da kontrole glukoze praktično ne čini ništa u ovom slučaju.

Kakav zaključak možemo izvući iz ovog zaključka?

Pacijenti Preporučuje se da se odlučite za ovu vrstu moći, koji je usmjeren uglavnom na protivoateroskleroticheskim efekt.

Masti. Hajde da pričamo o normalnim

To bi trebalo biti, ali bez fanatizma, da se smanji unos namirnica koje sadrže masti. Treba da se rukovodi zahtjevima ljekara, nutricionista:

Otprilike jedan gram masti po kilogramu tjelesne težine - za obračun u pripremi dnevni meni.

Pomoć za usporedbu. Čovjek težine sedamdeset kilograma mogao jesti oko 70 grama masti dnevno.

Koju hranu treba ograničiti?

Ovi su proizvodi sa puno zasićenih masnih kiselina i visok nivo holesterola:

• masnom mesu i pripremljeni proizvodi od mesa i polugotovih proizvoda;
• masti mlijeko i mliječni proizvodi;
• hidrogeniranih masti, koji se naširoko koristi u kuhanju i konditorskoj industriji (različite vrste hidrogenirana masti, hydrofat, tvrdi margarini, itd).

Svih potrošača, zdravi ili imaju bolest, uključujući dijabetes bilo koje vrste, prvo treba da obrate pažnju na informacije koje proizvođači plasiraju na ambalaži - što je sadržaj trans masnih kiselina u proizvodima i da li je steći vredno toga? Ne dolazi u izbor proizvoda iz njihove želje, prekrasan ambalaže, ili ukuse, i da se rukovodi vrijedne nutritivne kvalitete bilo kojeg proizvoda i njegov utjecaj na zdravlje. preferencije okusa su prilično podložni "trening"!

Mnogi istraživači širom svijeta su skloni da vjeruju da je trans-masne kiseline - glavni razlog za formiranje ateroskleroze krvnih sudova u svih bolesnika sa aterosklerozom, i na kraju uz neumjereno korištenje neminovno će dovesti do razvoja takvog ozbiljne bolesti, kao što su dijabetes tipa 2. Pad krvnog pritiska, gojaznost različitim stupnjevima, manifestacije vegetativnog-vaskularne distonija, uporni glavobolje, nesanice, pa čak i depresije - često zbog neispravne, neodgovarajuće i neuravnotežena ishrana.

Godina istraživanja su pokazala da je prisustvo hrane u ishrani sa viškom zasićenih masti, osjetljivost tkiva na insulin značajno smanjuje.

VAŽNO! Otpornost na hormon insulin - glavni pokretač, koji se nalazi u lancu uzroka dijabetesa tipa 2. Ovo - je dokazana činjenica naučnici.

Ono što mi govorimo, to ne znači da pacijenti uglavnom ne mogu jesti meso jela ili gotovih prehrambenih proizvoda, kao i prirodni svježe mlijeko i njegovi proizvodi.

Doktori, nutricionisti preporučuju da se prijave nije previše masne hrane, kao što su visoko kvalitetnih prirodnih sir sa sadržajem masti ne više od 5-10% (umjesto 18%), govedina nemasno meso, piletinu (nakon uklanjanja svih kože i vidljive masti iz trupa pre kuvanja) meso Turskoj. Ali ne bi trebalo da jedu svaki dan, pa čak i više, u neograničenim količinama, spreman kobasica svih vrsta mesa s visokim sadržajem masti.
Proizvoda u trgovinama i tržišta. Kako napraviti pravi izbor?

Proizvode treba birati ne samo vizualno, ali i proučavanje etiketi. Potrebno je obratiti pažnju na:

• o vrsti kuhanje, ako je spreman namirnice ili polugotovih proizvoda;
• prije kuhanja u potpunosti ukloniti vidljive masti sloj pileće meso ili životinjskog mesa, bez žaljenja, da biste uklonili sve kožu od peradi;
• potpuno isključene iz svakodnevne ishrane prženu hranu, to ne igra ulogu, koji je korišten u izradi masti;
• To bi trebalo biti kuhano i pečenje, stew ga u vlastitom soku ili, još bolje, kuhati u dvokrevetnoj kotao.

Isključiti iz ishrane prženih jela, prirodna dimljena kobasica, slanine ili šunke potpuno?

Ne, apsolutno odbijaju od ukusne i kvalitetne proizvode od prirodnih mesa, ako zaista žele da i dalje ne isplati. Samo ne zloupotrebljavaju ove proizvode.

Mala količina ovih namirnica jeo rijetko uzrokovati značajne štete na tijelu ne mogu.

Specifičnost ishrane sastav o pokazateljima kvalitete

Dijeta, koja uključuje masti, na osnovu ispravan pristup, a to su:

• povećati u svakodnevnoj ishrani mononezasićenih masnih kiselina;
• smanjenje potrošnih proizvoda sa visokim sadržajem zasićenih masti.

Osim povećanja potrošnje, na primjer, maslinovo ulje prvi hladno presovanog (mononezasićenih masnih kiselina), to je imperativ da dodate u hranu svaki dan polinezasićenih masnih kiselina. Ova preporuka se ne odnosi samo na pacijente, ali i relativno zdrave osobe, jer je efikasna preventivna mjera koja sprečava razvoj mnogih ozbiljnih patologija, uključujući i dijabetes.

To su sljedeće vrijedne komponente:

• omega-6, dio ulja suncokreta i kukuruza;
• omega-3, nalazi u velikim količinama u masti mesa mnoge vrste riba.

Dijabetes melitus tipa 2, posebno kada je u kombinaciji sa viškom tjelesne težine i prati označene poremećaj metabolizma lipida, ima karakteristične osobine. I to ne samo i ne toliko povećan nivo holesterola u krvi, ali i povećati trigliceride.

Kao "radni" masne kiseline? Omega-3 aktivira razmjenu triglicerida. Jer doktori preporučuju uključuju ishrane dijabetes hrane tipa 2 dodataka prehrani koji sadrže masne kiseline.

Šta odabrati - prirodni meso ribe ili suplementi?

Pitanje nije opravdano. Naravno, jedan i drugi, vođeni preporučene doze.

Svakodnevnoj ishrani svake osobe može i treba uključiti umjereno masne ribe. Nutricionisti preporučuju, čak i za gojazne pacijente u korištenju umjerenih količina mesa masne morske ribe, što je riba pokazalo koristi za kardiovaskularni sistem i njegove preventivnih svojstava protiv srčanog i moždanog udara.

Kvalitativnih i riblje konzerve jela (skuša, konj skuša, tuna, haringa, sardine, itd) da ima prijatan ukus i korisni su za organizam. Riba je glavni izvor izloženosti kompletne proteine, riblje meso sadrži veliki broj osnovnih elemenata, hranjivih tvari, vitamina, elemenata u tragovima i minerala.

Pomoć. The American Diabetes Association (propisi objavljeni su u 2006. godini), preporučuje se da uključuju ishranu bolesnika s dijabetesom tipa 2 mesa masnu morsku ribu. Naglašeno je da je kuhanje to nije bitno, a jedini izuzetak je vruće. Konzervirane ribe kao i svježe pripremljeni, ima vrijedne osobine. U propisivanju limita naveden je važnost proizvode koji sadrže zasićene masti, trans masnih kiselina i kolesterola.

Imajte na umu da je zlostavljanje je još uvijek previše hrane bogate na sadržaj masnih kiselina, to nije potrebno. Kao što je potrebno u skladu sa propisanim dozama, što se ne može prekoračiti prilikom kupovine dodataka prehrani.

sredstva MEDIKAMENTONYE su jasno označene stopa!

s vremenom višak masnih kiselina dovodi do poremećaja metabolizma lipida u organizmu, što dovodi do povećanja nivoa holesterola u krvi (lipoproteina) i vaskularne ateroskleroze razvija.

preporukama stručnjaka. Da biste ujednačili izraženiji poremećaji metabolizma lipida zahtijeva prihvat posebnih lijekova - statini i fibrati. Ovi lekovi imaju svoju ulogu, čak i više nego faktora snage za pacijente sa dijabetesom. Ovo se posebno odnosi na pacijente sa komorbiditeta - ateroskleroze i koronarne bolesti srca.

Ugljikohidrata u ishrani dijabetičara

Ugljikohidrati se smatraju jedina hrana hranjive tvari koje mogu imati direktan uticaj na količinu šećera u krvi.

Do nedavno, doktori poštuju tradicionalni pristup na imenovanje dijeta za dijabetičare, koji se uvijek zasniva na značajno smanjenje količine šećera u ishrani, i često - i njene potpune zabrane.

Sada se smatra da je potreba za to često nije. Ograničenja se odnose samo na gojaznih pacijenata. Ako je težina je netočna, a zatim sadržaj ugljenih hidrata treba preporučiti nutricionisti standardima. To je zbog šećera ljudsko tijelo prima više od polovine dnevnih energetskih potreba. To se odnosi na sve - zdravo i dijabetičara.

Zaključke. Vrlo popularan do nedavno preporuka, a sada su često propisane od strane mnogih doktora:

"Ja jedu manje ugljikohidrata, a vi ćete biti zdrav" -

stvarnost ne odgovara. Mišljenje je sada smatra zastarjelim.

Sastav ugljikohidrata

Ugljikohidrati se razlikuju u kvalitativnom sastavu. Podrazumijeva se da je svakodnevnoj prehrani ne treba da sadrži uobičajene šećer i prehrambenih proizvoda iz njega (peciva i konditorskih).

Imajte na umu da je medicinski pristup u imenovanju namirnica za osobe s dijabetesom tipa 2, a pacijenti s dijabetesom tipa 1 je drugačiji. U prvom izvedbi praktično imenovan "liberalizirano" dijetu ili se preporučuje samo u posebnim slučajevima.

Izvor šećera - je hranu sa niskim glikemijskim indeksom, koji sadrže velike količine vlakana.

To su:

• voće i povrće:
• bobice i orašasti plodovi;
• grah i pekarskih proizvoda (od pšeničnog brašna uz dodatak od lomljenog zrna ili mljeveni mekinje).

Pacijenti koji pate od gojaznosti, potrebno je šećer iz ishrane potpuno eliminisati (kao izvor energije). Kompletna napuštanje šećera i slatke "goodies" - neophodan uslov za veliki dio, ali ne i svih pacijenata.

Važno je da nije sve vrste slatkih proizvoda podliježu potpunu zabranu. Pri odabiru da se rukovodi glikemijski indeks proizvoda.

U nekim slučajevima, pacijent je propisana upotreba meda umjesto šećera. Jasno je da je ovaj proizvod korisniji od šećera. Međutim, med se odlikuje znatno veći indeks glikemijski nego indeks šećera, jer je njegova struktura sadrži gotovo 50% od trenutnog unosa glukoze u tkivima organizma.

Informacije pokazuje:

Ograničavanjem potrošnje hrane bogate zasićenim masnim kiselinama, dobili smo dobre terapijske rezultate, što se može smatrati mnogo efikasnije nego poštovati pri ograničeno na bilo koji mjeri, pa čak i potpuni neuspjeh šećera i šećera sadrže proizvode (EBM).

Sažetak:

U nedostatku potrebe da se smanji vrijednost energije u ishrani bolesnika, u skladu s uobičajenim preporuke koje se odnose na potpunu zabranu šećera i proizvodi od šećera (puslice, želea, bombona, prirodne čokolade, džem, itd), oni mogu biti zamijenjeni ekvivalentnim komponente energije proizvoda.

Primjer. Oko 40 grama šećera jednaka 130 Kcal. To je oko 60 grama raženog kruha, ili oko 50 grama tjestenine.

U odabiru proizvoda treba poći od ugljikohidrata smanjuje utjecaj na postprandijalnim porast broja glukoze u krvi. (Medical Research Center za endokrinologiju. Ruske akademije medicinskih nauka).

Dajemo drugačije mišljenje. American Diabetes Association:

"... uključivanje šećera i raznih slatkiša je sasvim dozvoljeno u ishrani pacijenata" (objavljen u 2006. godini).

Napominje se da je u upotrebi šećera, potrebno je da "pokrije" svoje pilule brzinu, na primjer, su ohrabreni da se:

• repaglinid;
• nateglinid;
• upravlja brzo djelujući inzulin sa ultrakratki farmakološki efekt:

1. lispro;
2. aspart;
3. glyulizin.

Ono što možemo dati savjet?

Ovaj pristup na izbor proizvoda može nazvati vrlo odan.

Pitanje je da li se može koristiti za sve pacijente s dijabetesom tipa 2. Jer imamo pravo da napuste izbor za pacijente. Davanje najpotpunije informacije za reviziju, koji je trenutno na raspolaganju, nudimo dijabetičari da sami odluče da li svaki put ili ne obiluje korištenje raznih "goodies" "jam" njihov "grijeh" pilula ili injekcija inzulina.

Molimo vas da obratite pažnju na činjenicu da, u novčanom smislu, cijena hrane jeo u toj "dijeti" i značajno porastao. Pogotovo ako uključite tu troškove posebnih lijekova.

Šta slast može biti dijabetes?

Mnogi dijabetičari imaju želju za slatkišima. Ono što ih možete savjetovati?

Možete se odlučiti za brojne prehrambene aditive, zaslađivače, a ako nije dijagnosticirana kao višak kilograma, visok tijelo, a zatim dozvoljeno prijem zaslađivači (ksilitol, sorbitol, laktitol).

Ono što razlikuje prirodne fruktoze? Ovo pitanje se često pitao od strane pacijenata.

Ovaj proizvod ne izaziva takav porast glukoze u krvi, kao konvencionalni šećera ili skroba supstance. Ali, to je - nije panaceja za pacijente!

Upozorenje! Ne svi znaju da je proizvod je u stanju da imaju negativan utjecaj na metabolizam lipida, kada ga koriste ovu kategoriju pacijenata. Fruktoza se može koristiti, ali ne i na redovnoj osnovi iu skladu sa strogim doze. Ovo se ne odnosi na prirodne izvore koji sadrže fruktoza (voće, bobičasto voće i neke vrste povrća).

Često postavlja se pitanje o heljda-nemleveno. Naznačeno ograničenje broja ugljenih hidrata - oko 60 i 70 g na 100 g griza (respektivno). Heljda praktično nema razlike u odnosu na ostale žitarice koje nisu poznate.

Pomoć. Stotinu grama Pshenko i ječma sadrže oko 70 grama ugljenih hidrata, zobene pahuljice - oko pedeset grama. Ako uzmemo u obzir ukupan nutritivne karakteristike, na prvom mjestu je zobena kaša, na drugom - heljda.

Pacijenti mogu uključivati ​​bilo koji žitarica, ali ako postoji dodatna težina, na isti način kao i bilo koji drugi hranu (kruh i tjestenina, jela od krompira i šećera) treba ih konzumirati u moderiranje.

Postoji mit da je heljda u sirovom ili kuhano obliku snižava šećer u krvi pokazatelja normalizaciju. To nije, jer nema proizvod koji hrana ne glyukozosnizhayuschego akciju.

Vitamini i minerali
stope potrošnje odgovaraju fiziološke potrebe, ili se mogu u manjoj mjeri oni premašuju.

Mnogi smatraju da je dijabetičara (uz jednostavno bolest) trebaju veće količine vitamina i minerala. To je zbog navodnog oštar pad u sposobnost organizma da reciklaže kao rezultat bolesti.

Ono što ljudi misle o tome stručnjaci?

WHO stručnjaci nisu uključuju povećanu potrošnju vitamina i minerala, kao obavezan i dokazani faktor dijeta za ove grupe pacijenata. Do danas nema pouzdanih podataka o tome šta vitamina i minerala pomoći da se smanji rizik od formiranja bolesti.

Rad je sprovedena i ruski naučnici (Zavod za ishranu mednauk akademije, Rusija). Rezultat je bio da je nedostatak vitamina B u studiji pate od bolesti, što je tipično za zdravih osoba. Zaključeno je da su sve skupine ljudi koji žive u Rusiji, nedostatak vitamina iskustvo.

Zaključak. Neophodno je da se u ishrani vitamine (multivitamine ili multivitaminski-mineralni kompleks) u fiziološkom preporučenim dozama.
U nekim slučajevima, dijabetičara koji primaju sredstva prikazuje sa elementima u tragovima koji se sastoji od kroma (antidijabetika farmakološki efekt).

Upozorenje! U terapijske aktivnosti na smanjenju gojaznosti kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, kao što su gojaznost, kada je potrebno dijeta nizak (1300-1400 kcal na dan) kalorija, korištenje vitaminsko-mineralni kompleks. To treba uzeti u obzir trajanje prijema (preko mjesec dana). Ograničenje u izboru hrane u takvom slučaju ne može pružiti vitalne potrebe organizma.

Ako dijagnosticiran jednostavno dijabetes, ne treba da se rukovode tradicionalnih recepata. To nije potrebno u odsustvu, na primjer, hipertenzija, smanjiti količinu soli ili isključiti sve slano. Ako nema patologije bubrega (dijabetička nefropatija), nije potrebno smanjiti količinu proteina, uključujući i životinja. Da biste u potpunosti isključiti iz ishrane različitih vrsta namirnica za kuhanje (pržena, ekstrakti od mesa i ribe jela od gljiva, raznih biljaka i začina, začina, kiseli proizvodi, itd) u nedostatku dokaza nije potrebno.

inzulinska terapija

Ako se drži inzulin ubrizgavanje, potreban prijenos pacijenta na dijeti (ugljenih hidrata distribuciju i uzimajući u obzir "kruh jedinica"), koja je, treba da slijede isti smjernice kao i za dijabetes tipa 1.

Ovo uzima u obzir i kvalitativne i kvantitativne pokazatelje, koji su prilagođeni na osnovu stanja pacijenta na terapiju. To je zbog nuspojava primjene inzulina, koji je u pratnji debljanje, vode i akumulacija natrija u tkivima tijela, značajno konstantna glad senzaciju.

Važno je da se stekne osjećaj samokontrole i da vrši stalni monitoring njihovog stanja, uzimajući u kući glukoze u krvi. Pacijent treba biti obaviješten o simptomima hipoglikemije, način života i fizička aktivnost, opasnosti pijenja i pušenja.